Tải bản đầy đủ

5 HP(v) khuyen cao den thuc hanhhoiTH 22 11 2019

Điều trị diệt Helicobacter Pylori ở Việt Nam

BS. TS. Vũ Trường Khanh
Trưởng khoa Tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai

Hà nội, 22.11. 2019


Chỉ định diệt H.P
Có nhiễm H.P
Loét dạ dày tá tràng
MALToma dạ dày
Người dùng Aspirin và NSAIDs có tiền sử loét dạ dày tá tràng
Chứng khó tiêu liên quan tới H.P
Thiếu máu thiếu sắt
XH giảm tiểu cầu tiên phát

Maastricht I - V


Chứng khó tiêu

Chứng khó tiêu có H.P +

Diệt H.P

Cải thiện triệu chứng

Duy trì sau 6-12 tháng

Chứng khó tiêu H.P

Không cải thiện

Tái phát

Chứng khó tiêu chức năng
Đồng thuận KYOTO 2014. Sugano K. Gut 2015


Chỉ định diệt H.P

Dự phòng ung thư dạ dày:
Maastricht IV:
Những người có bố, mẹ, anh em ruột bị ung thư dạ dày
Khối tiền ung thư, K dạ dày: đã cắt EMR, ESD hoặc phẫu thuật cắt dạ dày bán
phần
Viêm dạ dày có nguy cơ cao: viêm toàn bộ, viêm nhiều vùng thân vị, viêm teo
nặng niêm mạc dạ dày
Maastricht V
Diệt H.P cho những người bị nhiễm: vùng có tỉ lệ ung thư dạ dày cao
Maastricht IV- V


Chỉ định diệt H.P tại Nhật Bản
Viêm dạ dày do HP
Polyp tăng sản dạ dày
Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản
Mề đay mạn tính (Chronic urticaria)
Cap polyposis
U lympho tế bào lympho B lớn lan tỏa (Gđ: tại dạ dày)
U MALT trực tràng


Hội chứng Parkinson
Bệnh Alzheimer
Tiểu đường Type II (Không phải tất cả)
Kato M. Helicobacter. 2019


Diệt H.P tại Nhật bản

2017 Hiroi SG. BMJ Open. 2017


Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam

 Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt ở Việt Nam ngay
từ đầu?
 Xét nghiệm và diệt H.P phòng ung thư dạ dày ở Việt Nam?
 Diệt H.P cho tất cả gia đình ?
 Phác đồ hiệu quả ở Việt Nam ?


Tình nhiễm H.P trên thế giới

 Helicobacter Foundation website: www.helico.com


Thời gian nhiễm H.P theo tuổi

 Bardhan PK. Clin Infect Dis. 1997


Thời gian nhiễm H.P theo tuổi: Greenland

 Koch A. Helicobacter. 2005


Tỉ lệ nhiễm H.P tại Việt Nam

74,6%

981 người: từ 1-88 tuổi
Hoang TT. Clin Diagn Lab Immunol. 2005


Tái xuất hiện H.P trên thế giới

 Helicobacter Foundation website: www.helico.com


Tái xuất hiện H.P (Việt Nam)
153 /290 BN:
trung bình 11tháng
25.7%
15.0%
10.7%

Tái nhiễm

Tái phát

Tái xuất hiện

Wheeldon TU. Aliment Pharmacol Ther. 2005


H.P kháng thuốc tại Việt Nam
Tác giả

Năm

Amo%

Cla%

Met%

Lê Đ. M. Nhân

2006

0

38.5

50.8

9.2

Nguyễn V Thịnh

2009

33.9

21.4

94.6

21.4

Nguyễn T.Nguyệt

2010

35.5

26.7

95.5

17.8

Nguyễn T. Việt

2011

0.5

50.9

65.3

Nguyễn Đ. Toàn

2012

43.6

36.6

94.2

Binh T.T

2013

0

33

69.9

18.4

5.8

Đinh C. Minh

2013

13,7

57

44,1

25,5

23,5

Nam TP

2014

1,1

34,2

75,3

35,6

Đỗ Nguyệt Ánh

2014

Phạm H. Vân

2015

43

24

Lev%

Tet%

20.9

40,6%
12

57

Đặng Ngọc Quý Huệ và Đinh cao Minh, Tạp chí tiêu hóa số 34- và 37 năm 2014, 2015

23


H.P kháng kháng sinh
72.3%
69.2%
51.1%
41.3%

41.8%

of

lo
xa
ci

n

Người Lớn
Trẻ em

Le
v

Te
tr
a

xy
c

l in
e

n
th
ro
m
yc
i

Cl
ar
i

le

18.3%
15.5%

et
ro
ni
da
zo
M

A
m
ox
ic

ill

in

18.3%
13.5%

24.5%

1511 chủng
Phạm Hùng Vân hội nghị trường đại học Y Hà Nội 10.2017


H.P kháng cả Clarithromycin và Metronidazole

24.3%
15.1%

Binh T.T. 2008

Nam P.T. 2015

17.6%

Van P.H. 2017

Binh TT. J Clin Gastroenterol. 2013
Nam PT. International Journal of Antimicrobial Agents 2015
Van PH. Hội nghị trường đại học Y Hà Nội 10.2017


Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam

 Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt ở Việt Nam ngay
từ đầu?
 Xét nghiệm và diệt H.P phòng ung thư dạ dày ở Việt Nam?
 Diệt H.P cho tất cả gia đình ?
 Phác đồ hiệu quả ở Việt Nam ?


Chứng khó tiêu: diệt H.P

Moayyedi P. Lancet 2000


Chứng khó tiêu: diệt H.P

Moayyedi P. Lancet 2000


Chứng khó tiêu: diệt H.P

Du LJ. World J Gastroenterol. 2016


Chứng khó tiêu: diệt H.P

- 0,11 đến 0,08

Du LJ. World J Gastroenterol. 2016


Chứng khó tiêu: nhiễm H.P > 60% dân số

 Management and treatment of H. pylori infection in Arctic regions. Epidemiol. Infect. 2016


Những vẫn đề cần giải quyết ở Việt Nam

 Chứng khó tiêu liên quan tới H.P: cần diệt ở Việt Nam ngay
từ đầu?
 Xét nghiệm và diệt H.P phòng ung thư dạ dày ở Việt Nam?
 Diệt H.P cho tất cả gia đình ?
 Phác đồ hiệu quả ở Việt Nam ?


Tỉ lệ ung thư dạ dày tại Việt Nam

GLOBOCAN 2018


Nhiễm H.P và ung thư dạ dày

Naomi U. N Engl J Med, 2001


Tài liệu bạn tìm kiếm đã sẵn sàng tải về

Tải bản đầy đủ ngay

×